El problema
Las neuropatías periféricas son un problema derivado del uso de algunos fármacos quimioterápicos. Es muy molesto y en las sesiones de entrenamiento es bastante complejo de manejar porque no siempre mejora de forma inmediata y puede alterar la realización de algunos ejercicios. La persona sentirá adormecimiento en las manos o en los pies, calor, hormigueo, dolor, etc.
¿Qué dicen los estudios?
Uno de los mas recientes fue un metanálisis y revisión sistemática de 20 estudios (1308 participantes) examinaron el impacto del ejercicio en la neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIC) en sobrevivientes de cáncer. Se encontró una leve pero significativa mejora en los síntomas de NPIC con el ejercicio (tamaño del efecto moderado por la frecuencia del ejercicio). Los resultados sugieren que las enfermeras deberían animar a los sobrevivientes de cáncer a realizar ejercicio, incluyendo entrenamiento de fuerza y resistencia.
Primer punto a tener en cuenta
Hasta ahora no teníamos muy claro que pudiera existir un efecto positivo dada la evidencia. Es cierto, que a pie de campo, en las sesiones si observo mejoras agudas. Es decir, durante el entrenamiento y después del mismo observo mejoría que se disipa a las horas. Es evidente que depende del grado de afectación y del tipo de síntomas.
Clave en el programa de ejercicio
La frecuencia de entrenamiento parece clave. A tenor de la evidencia el número de sesiones de entrenamiento es un factor relevante. Los programas que se componían de más sesiones a la semana (mas de dos) lograron un efecto mayor. Esto tiene sentido a tenor de lo que observo en las sesiones de entrenamiento por el efecto agudo que he comentado. Pero es evidente que todo dependerá del conjunto de variables de la dosis, donde la frecuencia es una más. Por tanto puede ser interesante aumentar el número de sesiones y que el estímulo se distribuya en más días.
Mis conclusiones
Hay que partir de la base de que el entrenamiento de la fuerza y de la condición cardiorrespiratoria es relevante, se tenga o no neurópata y, se mejore o no con ejercicio. El ejercicio tiene un impacto relevante en la salud actual y futura cualquiera que sea el momento en el continuo terapéutico.
Aún así, mi experiencia me indica que en la mayoría de casos este efecto secundario mejora y responde bien al entrenamiento. Especialmente de forma aguda (en la sesión y horas tras la misma). Además, el orden de contenidos de entrenamiento y como se realizan las fases iniciales del entrenamiento importan.
En cada persona es distinto, pues puede mejorar el adormecimiento con ejercicios de estimulación sensitiva o pueden hacerla mas molesta. Quizá la fuerza antes que el cardiovascular, e incluso el tipo de actividad cardiovascular pueden suponer cambios en el efecto.
Por todo ello, la clave es ir adaptando y asociando el estímulo de cada sesión así como la mejor forma de combinar los contenidos dentro de la misma.
Abstrac del estudio
The Effects of Exercise on Symptoms of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis
Oncol Nurs Forum . 2024 Aug 15;51(5):426-444. doi: 10.1188/24.ONF.426-444.
Authors
Usa Khmethong 1 , Samah Hawsawi 1 , Joanne Kraenzle Schneider 1 Affiliation
1
1 Saint Louis University.
1
PMID: 39162786
2
Abstract
Problem identification: Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) can cause treatment delays or discontinuation. Exercise can improve CIPN, but the effects have been inconsistent.
Literature search: 12 databases and 5 websites were searched from database inception to December 22, 2023, for primary studies that were reported in English and examined the effects of exercise on CIPN in cancer survivors.
Data evaluation: 20 studies (N = 1,308 total participants) were identified and reviewed.
Synthesis: Using a random-effects model, exercise slightly improved symptoms of CIPN (Hedges’s g = 0.28, Hartung-Knapp adjusted 95% confidence interval [0.12, 0.45], p = 0.002). The 95% prediction interval showed that the true effect size of future studies would likely range from -0.1 to 0.66. Frequency of performing exercise moderated the effect size, further improving symptoms.
Implications for nursing: Nurses can encourage cancer survivors to engage in exercise, such as resistance training, aerobic exercise, balance training, and/or yoga. Nurses can refer cancer survivors to trained exercise specialists or provide information about finding a community exercise program for patients with cancer.
Keywords: cancer survivors; chemotherapy-induced peripheral neuropathy; exercise.
